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关于镇村基本公共养老服务的调研报告

来源:市政协 时间:2018-07-17
 

市政协第四调研组

    根据市政协统一安排,第四调研组围绕我市镇村基本公共养老服务这一课题进行了调研。现将调研情况报告如下:
    一、基本情况
    近年来,市政府高度重视农村养老服务工作,按照“农村养老抓基础、居家养老抓服务、社区养老抓平台、公办机构抓改革、民办机构抓扶持、服务组织抓规范”的工作思路,突出重点、整体推进,农村养老服务体系逐步健全,养老服务水平不断提高。
    一是体系建设成效明显。2015年以来,累计投入1亿多元,新改扩建11所敬老院,提升改造内部功能,每个房间均配有卫生间、空调、彩电,老人不出院门就能洗澡、能娱乐,敬老院内外环境得到明显改善。加快推进市、镇、村(社区)三级居家养老服务平台建设,已建成市级居家养老服务中心1个、镇级5个、村级170个。为满足部分失能半失能农村特困老人集中供养需求,今年投入400万元,在扬州地区率先建成了龙河护理院,目前已正式投入运行。
    二是养老政策落实到位。困难老人救助机制进一步完善,农村特困老人供养标准逐年提高,分散供养标准提高至640元/月。农村70岁以上低保老人每月增发20%的保障金。城乡特困老人、低保老人由政府出资缴纳医保,住院报销比例分别达100%、70%。尊老金按时足额发放,2017年共发放尊老金1565万元,惠及18000多名高龄老人。
    三是服务形式丰富多样。全市70岁以上老人免费乘坐市内公交,免费进入政府主办的公园、文体场所,其他老人减半收取。近三年来,每年出资45万元,为14个养老机构购买综合责任险,为2000多名农村特困老人和80岁以上老人购买意外伤害险。各镇卫生院定期为敬老院特困老人进行体检,村卫生服务站不定期为老人提供健康咨询和保健服务。市政府以政府购买服务方式,为镇区850多名民政服务对象和高龄困难老人提供每人每月100元的基本居家养老服务。
    二、存在问题
    总体来看,我市镇村养老服务工作取得了长足发展,不少工作在省、扬州市走在前列。但调研中也有一些群众反映,我市镇村养老服务工作还有不少有待提升和改进的地方。
    一是敬老院入住率有待进一步提高。目前全市11家敬老院经过提升改造,软硬件条件明显改善,共有床位1536张(还不含陈集镇正在扩建的),但实际入住600张,入住率只有39%。除铜山敬老院外,其他敬老院入住率都不足三分之一。有的镇敬老院实有床位120张,实际入住30人左右,使用率不高,供养资源闲置较多。不少符合入住条件的特困老人不愿入住,他们认为分散居住既自由又有政府补助,加之危房改造后居住条件和生活水平有所改善。而一些社会老人认为敬老院环境较好,有入住寄养要求,但因政策所限和安全考虑而不能入内,以致于想进的进不来,该进的不肯进,导致农村有限的养老资源利用不够充分。
    二是居家养老服务有待进一步改善。按照上级统一要求,每个村必须要建1个不低于80平米的居家养老服务中心,提供生活照料、助餐助浴等服务。不少镇村干部和群众反映,受观念和服务水平影响,作用发挥不大。如所有中心都要求配备厨房,但助餐服务几乎运转不起来,休息床没人用,阅览室闲置。因生活习俗、文化素养所限,农村老人目前还没有这些方面的需求,加之农村老人居住分散,有时连免费的棋牌室也不一定有人来。已建成的服务中心布点大部分在村部,服务内容与群众需求也有不匹配的现象。
    三是养老服务队伍建设有待进一步加强。全市敬老院护理人员普遍不足,年龄偏大,多为再就业的40、50人员及农村妇女,文化程度偏低,培训次数少,缺乏专业护理知识、护理经验。普通护工月工资2000元左右,在护理失能半失能老人时,工作强度高、责任大,不少护理员不愿意干、流动频繁。养老服务队伍不稳定,一定程度上影响到服务质量的提高。
    四是农村养老服务覆盖面有待进一步扩大。与城市相比,农村老人数量更多、经济收入不高、养老保障水平较低。目前我市农村老年人口7.54万人,其中特困老人2800人,约占3.7%。农村中大量老人未享受到养老政策扶持,尤其是许多独居空巢老人、失能半失能老人,迫切需要政府关注。绝大多数老人依靠子女养老,有的子女经济条件有限或工作繁忙,造成老人晚年生活质量不高、意外时有发生。近年来,我市老年痴呆患者、抑郁症患者持续上升,公安部门接到老人走失报警的60多起,农村独居、空巢老人在家中死亡多日未被发现的情况并不罕见。 
    三、几点建议
    据统计,截至2017年底,我市60周岁以上老年人口为13.5万人,占户籍总人口的23.97%。随着时间的推移,老龄化程度还在持续增长。而农村的银发浪潮更为严峻,未富先老、村庄空心化等问题,都对养老服务提出更高的要求。为进一步提升镇村基本养老服务水平,我们建议:
    (一)统筹规划,合力推进,构建“大养老”工作格局。一是切实树立“大养老”理念。随着生活水平的提高,养老已不单是解决温饱问题。群众反映,老年人对医疗、康复护理、精神慰藉、安全援助等方面需求突出,尤其是农村独居老人、空巢老人。因此,应对老龄化问题,已不仅仅是民政一个部门的工作,需要卫生、文体、人社、综治等多个部门的合力推进,需要全社会的共同应对。二是统筹规划养老服务。抓紧制定我市养老服务中长期规划,注重与城建、卫生、文体、综治等专项规划相衔接。农村养老服务规划应纳入乡村振兴战略,统筹考虑,合理规划,要按照城乡人口比例配置养老资源,使农村养老保障得到更多政策倾斜。三是逐步提高养老保障水平。目前城乡居民基础养老金最低标准为每月135元,保障水平总体较低。群众反映,这个养老金还没有五保户的高,有些七八十年代退休的村干部每月补贴不足500元。建议加大财政投入力度,建立城乡居民基础养老金最低标准自然增长机制,健全参保缴费激励机制,引导农民多缴费、长缴费,逐步提高保障水平。四是着力加强老年组织建设。人有组织就有归属感。市老龄委应积极引导建立农村老年人协会,自上而下设立分会。充分发挥农村退休的老干部、老教师、老党员的余热,将散居的农村老人组织起来,互帮互助,自娱自乐,及时反映老年人需求,提高政府服务的针对性。
    (二)创新思路,积极实践,探索敬老院多元化运行机制。针对入住率不高的现状,要加强敬老院自身建设,稳定服务队伍,提高管理水平和服务质量,吸引更多的特困老人入住。在此基础上,建议大胆尝试三种运营模式:一是开门自办。建议相关部门出台实施意见,鼓励敬老院在保证特困老人入住的同时,向区域内有寄养需求的社会老人有偿开放,设置不同等级的收费标准,为他们提供差别化的服务保障。二是公建民办。我市开发区已与海阳集团合作,将十二圩敬老院公建民营,积极探索民营模式。目前各项工作正在有序推进,发展势头良好。各相关部门要给予政策支持,培植典型,以点带面,为全市敬老院发展提供经验。三是合作共办。枣林湾敬老院和瑞和民营医院建立了医养融合体,合作的效果已初步显现。建议我市敬老院积极借鉴,借助已建成的适老居住项目(月塘镇天乐湖和石柱山等)和正在推进中的医养小镇等项目,学习他们的先进管理经验,共用他们的服务设施、护理力量,进行合作办院,带动敬老院提升管理服务水平,提高入住率。
    (三)因地制宜,整合资源,提升居家养老服务水平。推进镇村居家养老服务中心标准化建设,既是上级要求,也是惠民工程。如何把好事办好,建议本着务实为民的原则,将上级要求与我市实际结合起来:在规划建设方面,因地制宜,分类推进。镇村居家养老服务中心在建设上不能搞“一刀切”,实行一个模式。当前应突出重点,分类指导。在人口密集的镇村集中居住区,集中力量建设综合性的服务中心。而对于地域范围大、居住分散的行政村,居家养老服务中心应围绕服务需求,化整为零,合理布点。可以在村里的闲置房屋,自然庄台的小货店,甚至在一些群众家里设立,通过给予一定的补助,为老人提供一个休闲场所。在功能设置方面,整合资源,共建共享。借鉴安徽肥东县的经验,在集中居住点建设综合性便民服务中心,尽可能多的整合资源,将养老服务中心与文化大礼堂、便民服务中心、卫生服务站、村警务室等,建在一起,统筹规划,充分利用各类资源,满足群众多样化的需求,有的可以一间屋子挂几块牌子,提高利用率。在活动组织方面,创新形式,丰富内容。从老干部、老教师中选好领头人,定期组织一些老人喜闻乐见的活动,有条件的可以组织编排文娱节目,宣传身边的好人好事,使中心真正发挥作用。积极组织健康养生讲座、防诈骗知识讲座,开展送戏下乡、送医下乡等活动。在端午、中秋、春节时,组织开展掼蛋、包粽子等活动,镇村可给予适当补贴,以激励活动开展。
    (四)强化引导,点面结合,发挥社会养老的基础作用。家家有老人,人人都会老。政府作为养老服务中强有力的组织者,应凝聚各方力量,共同发挥作用。一是抓好点,引导落实各个家庭养老责任。自家的事情自家要做好。相关部门和镇村应加强舆论宣传和引导,把孝亲敬老作为乡风文明建设的重点内容,广泛开展多形式的宣传,将幸福家庭、孝顺儿女的评选延伸到村组,曝光剖析虐待、遗弃老人的反面案例,督促引导农村子女尽孝道、尽义务。二是连好线,加快完善邻里关爱机制。针对面广量大、居住分散的空巢老人、独居老人,推行邻里关爱是最务实有效的途径。相关部门特别是镇村两级组织要大力推广邻里关爱机制,落实具体责任人,给予适当补助,确保发挥作用。邻里互助可以一对一帮扶,也可以小组为单位,开展多对一帮扶。如刘集镇联营村全东组张兆礼、魏九田等几位村民轮流照顾瘫痪47年的张桂兰,对这类典型要加大宣传,适当奖励,引导更多群众参与邻里互助。三是筑好面,多方合力推进养老服务。借鉴肥东经验,引进现代科技,完善空巢、独居老人建立市级呼叫服务平台,如推广戴手环、配呼叫器等,使在家突然发病、摔倒的老人能够得到及时援助。结合综治网格化管理网络,镇村干部、小组长分片划区、合理分工,定期上门了解老人生活状况。积极引导社会组织参与养老服务,我市义工联每周为部分孤寡老人送蔬菜,大仪镇老来乐老年协会每年组织送戏下乡10多场,获得群众的欢迎。建议加大对这类社会组织的扶持力度,引导更多群众参与养老服务,形成全社会共同养老敬老的良好局面。

调研组成员:赵永江  贾敢峰  朱成安  杨恩清  李玉梅  王晓芸   王  威

 
 
 

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